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    什么是子宮肌瘤?

    2018-03-07  
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    子宮肌瘤雖屬于腫瘤,但也沒那么可怕,它是一種良性腫瘤,在生活中也比較常見。此病常見癥狀有月經不調,白帶量過多,小腹有壓迫感等等。

    子宮肌瘤是女性子宮內多見的非惡性腫瘤,根據其在宮體內肌肉分布位置的不同,可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤,不過,肌瘤也可以同時在多種位置生長。



    通常情況下,20歲以下的少女很少有患子宮肌瘤的,該病的高發年齡段在30到50歲之間,且多為良性,患者不必有過重的思想負擔。不過,隨著時間的推移,子宮里的腫瘤可能會越長越多或者越來越大,極可能導致不孕不育,育齡的婦女要格外小心。

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    子宮肌瘤的癥狀

    1.月經異常。最明顯的表現是流量增多,周期時間延長。肌瘤可能會改變子宮腔的形狀和體積,影響肌肉正常的功能,同時對靜脈血管造成壓迫,使經期的出血情況受到影響。

    2.小腹腫塊。隨著子宮內肌瘤的增大,患者從小腹外部能觸摸到明顯的腫脹塊,小腹的體積也將逐漸變大,并伴有明顯的墜脹感。

    3.白帶異常?;颊叩陌讕黠@增多,而且變得濃稠有異味,有時可能會有類似腐肉的組織物排出,氣味難聞。

    4.尿頻尿急或者排尿出現困難。肌瘤變大可能會壓迫到膀胱或者輸尿管,引起排尿時的諸多異常情況。

    5.腹部及身體不適?;加凶訉m肌瘤的女性通常都會感覺到下腹墜脹,進而發展成腰酸背痛或者渾身乏力,這種現象在月經期間會變得更加嚴重。

    6.不孕不育。女性如果子宮內的肌瘤壓迫或堵住了輸卵管,懷孕的機率會大大降低。

    7.繼發性貧血。長期的月經期延長加上月經量變大容易引起患者貧血,導致乏力、頭暈、心慌等諸多不適。

    8.血糖偏低。這種狀況是極少出現的,且腫瘤切除后就會立即消失?;颊呖崭箷r將感受到明顯的頭暈,甚至休克,注射一點葡萄糖后便會慢慢緩解。

    如果不能及時遏制病情,子宮肌瘤可能會繼發各種病變。病變分為良性和惡性兩種,一般來說,只有0.4%~0.8%的良性肌瘤會向惡性腫瘤轉變,但這并不表示我們不用提防癌變的風險。

    致病原因的研究對于疾病的預防和控制都有指導性作用,了解原因之后醫生才能對癥下藥,幫患者解決問題。

    1.雌激素分泌過多

    內分泌系統維持著體內激素的正常水平,然而在某些外界因素的影響下,這個平衡很容易被打破。相對于其他年齡段的女性來說,育齡期的婦女可能受到的外界刺激更多,比如經常服用避孕藥、減肥藥、經常使用美白類皮膚產品,或者接觸過受到輻射污染的物品等等。這些都有可能引發子宮肌瘤。

    2.性生活不和諧

    夫妻生活如果長期出現問題也會影響到體內激素的分泌水平,導致子宮慢性充血,給子宮內誘發肌瘤埋下隱患。

    3.遺傳原因

    根據最新的研究數據,兩成左右的子宮肌瘤患者存在個別染色體與常人不同的情況,所以有些患者子宮內的肌瘤不排除遺傳原因。

    4.未曾生育

    生育過程對女性來說也是個天然免疫婦科疾病的過程。從懷孕到哺乳期間的初次來潮,準媽媽至少有一年左右的時間不會來月經,與卵巢有關的激素水平將持續低迷,子宮基本不會因為內分泌的原因得什么病。但這樣的“休息期”是沒有生育過的婦女無法經歷的,這些女性容易發生激素依賴性疾病,其中就包括了子宮肌瘤。

    什么人容易得子宮肌瘤

    根據經驗,我們總結出下面幾類人群比較容易患子宮肌瘤,如能對號入座,女性朋友們就要對子宮情況多上點心了。

    1.肥胖體質的女性

    據研究數據統計,越是肥胖的人,體內越容易產生雌激素,大約每人每增重10kg,子宮肌瘤的發病率就提高12%。所以體重問題與子宮的健康息息相關。

    2.精神壓力大的女性

    中醫上將子宮內出現腫瘤的原因總結為“七情內傷”、氣血不暢,從字面上我們不難看出情緒因素的重要性。抑郁的心情會使雌激素的分泌量增加,如果這樣的心情長期得不到排解,很容易患上子宮肌瘤。

    3.性需求得不到滿足的女性

    夫妻生活的興奮感能有效地刺激到神經系統和內分泌系統,促進體內激素正常分泌,女性的心情也會變得比較好。所以,長期單身或性需求得不到滿足的女性朋友要時刻提防子宮瘤找上門。

    4.受體體質的女性

    有的女性朋友雖然平常已經比較注意各方面的保養,但是由于激素受體過多或者過于敏感,還是會得子宮肌瘤,這種情況醫治起來比較麻煩。

    5.產次較少的女性

    產次怎樣算多怎樣算少沒有具體的定論,但可以肯定的是,子宮瘤與生產次數是成反比的。沒有生育過的女性患病的機率是最高,而像老一輩生過好幾胎的老婆婆則很少有得此癥的。

    子宮肌瘤的危害

    1.影響生育

    對于正當生育年紀的女性來說,生殖系統疾病最大的危害就是影響懷孕。肌瘤在子宮的位置如果在輸卵管附近,可能對其產生壓迫,阻礙正常的排卵和受精卵著床,導致長期無法懷孕。就算成功受孕,患者的流產機率也會明顯偏高。

    2.影響體質

    子宮肌瘤引起的長期月經量過多會導致患者貧血,用中醫的話來說就是血虛、氣血失調。如果任由其發展,嚴重時可能引起貧血性心臟病。

    3.并發其他婦科疾病

    比如盆腔炎、附件炎、子宮內膜炎等。

    4.癌變

    雖然子宮肌瘤發展為惡性的機率非常小,但并不表示這樣的事情不會落在自己的頭上,尤其是年紀大的女性,良性瘤變性的機率將更大。目前比較常見的癌變種類是子宮肌瘤合并子宮體癌,約占患病比率的2%左右。

    5.扭轉及系列并發癥

    子宮肌瘤的瘤蒂部分容易扭轉,患者可能會突然感到腹痛,如果不及時治療將引起子宮軸性扭轉。扭轉還會導致盆腔感染、化膿,或者肌瘤游移,對子宮的傷害非常大。

    怎樣治療子宮肌瘤

    在被確診之后,醫生將會要求患者做全面的身體檢查,便于他們制定詳細的治療計劃。以下羅列的是治療子宮瘤常用到的方法,可供大家做簡單的了解,具體的操作細節醫生會進行詳細的闡述。

    1.隨診觀察

    如患者無明顯癥狀,且無惡變征象,可定期隨診觀察。

    2.藥物治療

    (1)促性腺激素 釋放激素激動劑(GnRH-a)目前臨床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達必佳)等。GnRH-a不宜長期持續使用,僅用于手術前的預處理,一般用3~6個月,以免引起低雌激素引起的嚴重更年期癥狀;也可同時補充小劑量雌激素對抗這種副作用。

    (2)米非司酮 是一種孕激素拮抗劑,近年來臨床上試用以治療子宮肌瘤,可使肌瘤體積縮小,但停藥后肌瘤多再長大。

    (3)達那唑 用于術前用藥或治療不宜手術的子宮肌瘤。停藥后子宮肌瘤可長大。服用達那唑可造成肝功能損害,此外還可有雄激素引起的副作用(體重增加、痤瘡、聲音低鈍等)。

    (4)他莫昔芬(三苯氧胺) 可抑制肌瘤生長。但長時間應用個別患者子宮肌瘤反見增大,甚至誘發子宮內膜異位癥和子宮內膜癌,應予以注意。

    (5)雄激素類藥物 常用藥物有甲睪酮(甲基睪丸素)和丙酸睪素(丙酸睪丸素),可抑制肌瘤生長。應注意使用劑量,以免引起男性化。

    在子宮肌瘤患者出血期,若出血量多,還可用子宮收縮劑(如縮宮素、麥角)及止血藥物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等),可起到一定程度的輔助止血作用。

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    3.手術治療

    子宮肌瘤的手術治療包括肌瘤切除術及子宮切除術,可經腹部亦可經陰道進行,也可行內鏡手術(宮腔鏡或腹腔鏡)。術式及手術途徑的選擇取決于患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長部位、醫療技術條件等因素。

    (1)肌瘤切除術 將子宮肌瘤摘除而保留子宮的手術,主要用于40歲以下年輕婦女,希望保留生育功能者。適用于肌瘤較大;月經過多;有壓迫癥狀;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生長較快但無惡變者。

    (2)子宮切除術 癥狀明顯者,肌瘤有惡性變可能者,無生育要求,宜行子宮切除術。子宮切除術可選用全子宮切除或次全子宮切除,年齡較大,以全子宮切除為宜。術前須除外宮頸惡性疾病的可能性。

    (3)子宮動脈栓塞術 通過放射介入的方法,直接將動脈導管插至子宮動脈,注入永久性栓塞顆粒,阻斷子宮肌瘤血供,以達到肌瘤萎縮甚至消失。UAE目前主要適用于子宮異常出血導致貧血等有癥狀的子宮肌瘤。在選擇子宮肌瘤介入治療時應慎重,尤其是盆腔炎癥未控制者,希望保留生育功能者、動脈硬化患者及本身有血管造影禁忌證的患者,應列為該項治療的禁忌證。5%的患者術后有發生卵巢功能早衰的可能,也有罕見的盆腔感染的報道。

    4.聚焦超聲治療

    通過將超聲波聚集,局部在腫瘤內部將溫度提升到65℃以上導致腫瘤發生凝固性壞死而起到治療的作用,治療可以使得肌瘤發生萎縮,緩解癥狀。適用于有癥狀的子宮肌瘤。治療后無手術瘢痕,術后恢復快是其優點。副反應有皮膚燙傷、臨近腸管損傷、血尿等報道。